Modulo di adesione per gruppi informali di giovani di età compresa tra i 18 e i 30 anni

AVVISO PUBBLICO PER LA COSTITUZIONE DI “MIGENERATION-NET”, NETWORK DELLE POLITICHE GIOVANILI DEL COMUNE DI MILANO FINALIZZATO ALLO SVILUPPO DI PROCESSI PARTECIPATI PER LA DEFINIZIONE DELLE POLITICHE GIOVANILI CITTADINE

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(dichiarazione resa ai sensi del DPR 445/2000 artt. 46 e 47)

ALLA DIREZIONE EDUCAZIONE
AREA GIOVANI, UNIVERSITA’ E ALTA FORMAZIONE
Via Dogana, 4
20123 Milano

Il/la sottoscritto/a: Nome *

Cognome *

Codice fiscale *

Nato/a a *

il *

In qualità di referente del gruppo informale denominato: *

Sede operativa: Città *

(indicare una sede di riferimento anche se il gruppo non dispone di una sede fissa)

Sede operativa: via e numero civico *

(indicare una sede di riferimento anche se il gruppo non dispone di una sede fissa)

Telefono *

Email *

eventuale PEC:

Il gruppo è composto da giovani tra i 18 e i 30 anni? *

È un'associazione di rappresentanza studentesca? *

MANIFESTA l’interesse ad aderire a “MIGENERATION-NET”, network delle politiche giovanili del Comune di Milano finalizzato allo sviluppo di processi partecipati per la definizione delle politiche giovanili cittadine E, a tal fine, DICHIARA sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci e falsità in atti e della conseguente decadenza dei benefici eventualmente conseguiti, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 che il gruppo informale:

opera a Milano: *

SI (prevalentemente)
SI (non prevalentemente)
NO

In caso di risposta SI (prevalentemente), è operativo nelle seguenti aree cittadine: *

(indicare Municipio/i e quartiere/i storici oppure Tutta la città)

è operativo dall'anno: *

(indicare anno di avvio attività)

realizza iniziative e attività rivolte ai giovani: *

SI (prevalentemente)
SI (non prevalentemente)
NO

il gruppo coinvolge il seguente n. di giovani: *

ha coinvolto come destinatari delle attività svolte dal gruppo nel corso dell’ultimo anno il seguente n. di giovani: *

ha le seguenti finalità (indicare brevemente, max 300 caratteri): *

nell’ultimo hanno ha svolto le seguenti attività rivolte ai giovani (max 800 caratteri): *

DICHIARA che la persona incaricata dall’associazione a intervenire ai lavori del network MiGeneration-Net è:

Nome *

Cognome: *

Telefono *

Email *

DICHIARA INOLTRE sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci e falsità in atti e della conseguente decadenza dei benefici eventualmente conseguiti, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445: *

di non occupare senza titolo immobili, né di svolgere la propria attività in immobili occupati abusivamente da altri soggetti
di non avere procedimenti contenzioni in corso con il Comune di Milano
di aver letto l’”Avviso pubblico per la costituzione di “MiGeneration-Net”, network delle politiche giovanili del Comune di Milano finalizzato allo sviluppo di processi partecipati per la definizione delle politiche giovanili cittadine” e di accettarne integralmente i contenuti attraverso la sottoscrizione del Patto di partecipazione (all. B)
di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali riportata nell’Avviso
di essere consapevole che la continuità dell’adesione a MiGeneration-Net sarà subordinata alla verifica annuale del permanere del possesso dei requisiti e all’effettiva partecipazione alle attività
di essere consapevole che la partecipazione al network sarà a titolo gratuito e non prevede alcun rimborso spese a favore dei soggetti partecipanti o altro onere derivante dalla partecipazione alle attività a carico dell’Amministrazione
di impegnarsi, in caso di cambiamento della persona incaricata, a comunicare tempestivamente il nuovo nominativo e i recapiti al Comune di Milano

Clicca qui per consultare l'Avviso pubblico per la costituzione di “MiGeneration-Net”.

AL FINE DI VALIDARE LA PRESENTE RICHIESTA DI ADESIONE SI IMPEGNA a trasmettere all’indirizzo mail ed.giovani@comune.milano.it la seguente documentazione: *

il presente modulo di adesione stampato e sottoscritto dal referente del gruppo informale
patto di partecipazione (all. B) sottoscritto dal referente del gruppo informale
elenco dei componenti del gruppo informale con dati anagrafici di ciascuno
fotocopia chiara e leggibile del documento di identità personale del referente del gruppo informale, in corso di validità

AUTORIZZA l'Area Giovani, Università e Alta Formazione del Comune di Milano a divulgare il suo indirizzo email agli altri aderenti al network: *

Data: *

Cliccando su INVIA, sull'indirizzo email da te indicato riceverai il modulo compilato in formato PDF. Ricorda che deve essere sottoscritto dal referente del gruppo informale.

Il network delle politiche giovanili di Milano